LÃO THỊ

Lão thị là tình trạng giảm thị lực nhìn gần như khi đọc sách, khâu vá hoặc làm việc trên máy tính, xuất hiện ở khoảng tuổi 40 trở lên, do sự lão hóa của thuỷ tinh thể. Lão thị thường xuất hiện muộn hơn ở người cận thị và sớm hơn ở người viễn thị.

Vì đây là quá trình sinh lý tự nhiên như khi ta lớn tuồi dần nên không thể ngăn ngừa. Đối với những người cận thị đang đeo kính để nhìn rõ hơn khi nhìn xa, khi có lão thị họ vẫn nhìn mờ đi khi nhìn gần.

Thủy tinh thể của người lão thị kém đàn hồi gây suy giảm điều tiết, làm họ gặp khó khăn khi đọc, viết hoặc làm các công việc cần thị lực gần khác như khâu vá, xỏ kim…

Lão thị bắt đầu từ tuổi 40 và độ lão tăng dần cho tới tuổi 60, tuy nhiên có một số người, sau một thời gian không thể nhìn gần lại bắt đầu đọc sách hoặc may vá được mà không cần kính đó là do thủy tinh thể bị đục (hay còn gọi cườm khô).

Dấu hiệu nhận biết
Người bị lão thị sẽ cầm giữ sách, tạp chí, báo, thực đơn và các vật dụng cần đọc khác ở một cự ly xa hơn. Khi làm những việc nhìn gần trong thời gian dài như thêu, đọc báo.., có thể nhức đầu, mỏi mắt và mệt mỏi.

Nguyên nhân
Lão thị là hậu quả của quá trình lão hóa. Khác với loạn thị, cận thị và viễn thị, là những vấn đề khúc xạ liên quan đến hình dạng nhãn cầu và được gây ra bởi các yếu tố di truyền và môi trường. Nhìn chung người ta tin rằng lão thị bắt nguồn từ sự dày lên dần và mất khả năng co giãn của thủy tinh thể tự nhiên. Sự lão hóa này xuất hiện cùng với việc hình thành các protein trong thủy tinh thể, làm cho thủy tinh thể cứng lên và giảm đàn hồi theo thời gian. Sự lão hóa cũng hiện diện trong những sợi cơ (cơ thể mi) quanh thủy tinh thể. Mắt sẽ khó điều tiết hơn với sự giảm trương lực cơ này.

Điều trị lão thị

Gồm có Điều trị không phẫu thuật, Phẫu thuật, và  Nguyên lý Thị lực kép

Lão thị có thể được điều chỉnh bằng một kính cầu lồi. Tùy theo tính chất công việc và phong cách sống, người lão thị có thể chọn đeo kính lão đơn tròng, hai tròng, hoặc đa tròng. Hiện nay lão thị có thể điều trị phối hợp với đục thủy tinh thể bằng cách mổ Phaco và đặt kính nội nhãn đa tiêu.
 

1. ĐIỀU TRỊ KHÔNG PHẪU THUẬT: ĐEO KÍNH ĐỌC ĐƠN TIÊU HOẶC ĐA TIÊU

1.1. Đeo kính đọc đơn tiêu thì cần phải nhiều kính cho những khoảng cách khác nhau:

 * Đọc sách: 35cm

 * Làm việc với máy vi tính: 60cm

 * Nhìn xa: trên 5m

1.2. Đeo kính đa tiêu tiện lợi hơn khi sử dụng. Tuy nhiên cần lưu ý lúc đầu mới mang kính, hình ảnh nhận được ở các khoàng cách khác nhau sẽ khác nhau rõ rệt, vì vậy khi mới mang kính, liếc xuống chân không dám bước. Cần làm quen với kính trước khi dùng hằng ngày, sau khi quen rồi mới lên xuống cầu thang, bước đi nhanh, lái xe…

1.3. Nếu dùng kính tiếp xúc, cần lựa chọn loại thấm khí O2 tốt và tuân thủ các quy tắc an toàn khi dùng kính tiếp xúc. (Xem bài “Lưu ý khi sử dụng kính sát tròng (kính tiếp xúc, contact lens)”)
 

2. PHẪU THUẬT

Các phương pháp phẫu thuật điều trị lão thị

2.1. Phương pháp phẫu thuật mới cũng có thể cung cấp các giải pháp cho những người không muốn đeo kính hay kính sát tròng, bao gồm cả việc cấy ghép kính nội nhãn (IOLs).

2.2. Phương pháp điều trị phẫu thuật thay đổi hình dạng giác mạc, chẳng hạn như PresbyLASIK và Keratoplasty dẫn điện, cũng là những phương pháp tối ưu hiện nay đang được quan tâm, nhưng một số trường hợp trong môi trường ánh sáng kém hoặc đọc trong thời gian dài thì vẫn cần phải dùng đến kính đọc sách

2.3. Một lựa chọn khác sử dụng cho điều trị lão thị ở những bệnh nhân với cận thị, loạn thị, cận loạn kết hợp là phương pháp sử dụng tia laser hỗn hợp (Wavefront Lasik). Quy trình này sử dụng phẫu thuật khúc xạ bằng tia Laser để điều chỉnh mắt chi phối chủ yếu cho thị lực và mắt không chi phối chủ yếu cho tầm nhìn gần, trong khi độ sâu của thị trường, tức là phạm vi của khoảng cách nhìn đến vật thể) của mỗi mắt là tăng

2.4. Conductive Keratoplasty: chỉnh hình giác mạc bằng sóng radio

2.5. Corneal Inlays (gọi là Kamra với đường kính của kính là 3.8mm dày 10micromet): phẫu thuật được thực hiện bằng cách đặt một phiến kính mỏng trong suốt được đặt dưới bề mặt giác mạc.

2.6. Corneal Onlay: một phiến mỏng trong suốt được đặt dưới bề mặt giác mạc, cạn hơn so với Inlay.

2.7. Scleral expansion band procedure: người ta những miếng độn củng mạc nhằm mở rộng khoảng cách giữa thủy tinh thể và cơ thể mi giúp mở rộng phạm vi hoạt động cho thủy tinh thể.

3. MONOVISION – NGUYÊN LÝ THỊ LỰC KÉP

Đây là giải pháp tổng hợp từ nhiều kỹ thuật để có một mắt nhìn gần, một mắt nhìn xa.

Khoảng cách mắt nhìn gần: 35cm
Khoảng cách mắt nhìn xa: xa hơn 5m

Giảm nhận thức chiều sâu khi nhìn rõ đồng thời vật ở gần và vật ở xa. Não sẽ tự thích nghi trong việc chọn lấy một trong hai ảnh hoặc trộn hai ảnh với nhau. Điều kiện: hai mắt không được lệch độ quá nhiều (<3diop). Ảnh nhận được từ hai mắt không được chênh lệch quá 5%. Tuy nhiên tỷ lệ không thích nghi phương pháp này cao (25%)